דיסוטונומיה, המכונה גם תפקוד לקוי אוטונומי, היא קבוצה של הפרעות המשפיעות על מערכת העצבים האוטונומית (ANS)אנשים רבים עם EDS או HSD סובלים גם מסוג מסוים של דיסאוטונומיה. סימנים נפוצים של דיסאוטונומיה כוללים:
- טכיקרדיה (קצב לב מהיר)
- לחץ דם נמוך (לחץ דם נמוך)
- סחרחורת / סחרחורת
- בעיות בתנועתיות מערכת העיכול (בעיות בהעברת מזון דרך מערכת העיכול)
- תפקוד שלפוחית השתן הפרוע
- הפרעה בוויסות טמפרטורה והזעה
- בעיות שינה
מבוא למערכת העצבים
כדי להבין טוב יותר דיסאוטונומיה, כדאי להבין מה עושה מערכת העצבים האוטונומית. ישנם שני חלקים עיקריים של מערכת העצבים.
השמיים מערכת עצבים מרכזית מורכב מהמוח וחוט השדרה. הוא משמש כמרכז הבקרה של הגוף.
השמיים מערכת העצבים ההיקפית היא רשת העצבים שמתפצלת מחוט השדרה ומתפרסת בכל הגוף. עצבים אלה מחברים את מערכת העצבים המרכזית לחלקים אחרים בגוף, ומספקים תקשורת בין המוח לשאר הגוף.
מערכת העצבים ההיקפית:
מערכת העצבים ההיקפית מחולקת עוד לשני חלקים.
השמיים מערכת העצבים הסומטית מחברת את מערכת העצבים המרכזית לשרירים ולעור. מערכת העצבים הסומטית שולטת בתנועה ונושאת מידע חושי למוח, מה שמאפשר לנו לתקשר ולהגיב לסביבתנו. היא שולטת בפעולות רצוניות שאנו עושים באופן מודע, כמו הליכה.
השמיים מערכת העצבים האוטונומית מחבר את מערכת העצבים המרכזית לאיברים רבים בגוף. הוא מווסת תהליכים גופניים לא רצוניים רבים שאיננו חושבים עליהם במודע, כולל קצב לב, לחץ דם, טמפרטורת גוף, הזעה, עיכול, חילוף חומרים ושליטה בשלפוחית השתן.
מערכת העצבים האוטונומית:
ישנם שני חלקים של מערכת העצבים האוטונומית.
השמיים מערכת העצבים הסימפתטית מכין את הגוף למצב מלחיץ. תגובת "הילחם או ברח" של הגוף נקראת לעתים קרובות. מערכת העצבים הסימפתטית מפנה אנרגיה לתהליכים שיכולים לעזור לאדם להגיב לאיום תוך האטת תהליכים אחרים שפחות חשובים במהלך מצב חירום.
לעומת זאת, מערכת העצבים הפאראסימפתטית עוזר להרפות את הגוף ולחסוך אנרגיה. מצב זה ידוע כמצב של "מנוחה ועיכול".
דיסוטונומיה
דיסאוטונומיה, המכונה גם תפקוד לקוי אוטונומי, היא קבוצה של הפרעות המשפיעות על מערכת העצבים האוטונומית. אנשים רבים עם EDS או HSD סובלים גם מסוג מסוים של דיסאוטונומיה. ישנם סוגים שונים של דיסאוטונומיה עם תסמינים שונים.
אנשים עם EDS ו-HSD סובלים לרוב מסוג של אי סבילות אורתוסטטית. "אורתוסטזיס" פירושו לעמוד זקוף, ולכן אי סבילות אורתוסטטית מתייחסת לתסמינים המופיעים עקב עמידה או ישיבה זקופה. שני הסוגים הנפוצים ביותר של אי סבילות אורתוסטטית הם:
- לחץ דם אורתוסטטי (OH) — לחץ דם נמוך בעמידה זקופה
- תסמונת טכיקרדיה אורתוסטטית יציבה (POTS) — עלייה חריגה בקצב הלב בעמידה ללא ירידה בלחץ הדם
תסמינים של דיסאוטונומיה
- טכיקרדיה (קצב לב מהיר)
- דפיקות לב (תחושה של פעימות לב חזקות או דופקות)
- לחץ דם נמוך (לחץ דם נמוך)
- יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה)
- סחרחורת
- פרה-עילפון (תחושה של עליית עילפון)
- סינקופה (התעלפות)
- ראייה מטושטשת
- ערפל מוחי (בעיות ריכוז וזיכרון)
- כאבי ראש
- כאבים בחזה
- רעד
- עייפות כרונית
- אי סבילות לפעילות גופנית ותחושה גרועה יותר לאחר פעילות גופנית
- נפיחות ו/או שינוי צבע של הרגליים לאחר עמידה לפרקי זמן קצרים
- ידיים ורגליים קרות ודהוות בצבע
- הפרעה בוויסות הטמפרטורה
- מיוזע
- הפרעת שינה
- בעיות במערכת העיכול
- בחילה
- הפרעה בתפקוד שלפוחית השתן
אבחון:
כאשר מעריכים אדם עבור דיסאוטונומיה, חשוב לשקול:
- תסמינים
- מפעיל
- גורמים שיכולים לשנות את התסמינים
- השפעה על חיי היומיום
- סיבות אפשריות
- היסטוריה משפחתית
מבחן עמידה פשוט יכול לסייע בהערכת שינויים בקצב הלב ובלחץ הדם בעמידה. יש לבצע את הבדיקה בחדר שקט בטמפרטורה נוחה. על האדם לשכב למנוחה במשך 5 דקות לפני תחילת הבדיקה. ניתן להשתמש גם במבחן שולחן הטיה כדי להעריך אדם בצורה מפורטת יותר. במהלך הבדיקה, האדם שוכב על שולחן מתכוונן שניתן להטות אותו זקוף כדי למדוד את השפעת שינויי המיקום על קצב הלב ולחץ הדם.
סוגים אחרים של בדיקות עשויים לכלול:
- אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג)
- בדיקת תפקוד בלוטת התריס המטוקריט (כלול בדוח ספירת הדם המלא)
- ניטור לחץ דם וקצב לב
- אקוקרדיוגרמה
- בדיקת מאמץ במאמץ גופני
- בדיקת זיעה
- רמות אפינפרין ונוראפינפרין בפלזמה בשכיבה ובעמידה
- בדיקת נתרן בשתן של 24 שעות
אבחון POTS
סירים מאובחן כאשר אדם סובל את כל מהבאים:
- תסמינים תכופים שמחמירים בעמידה (כולל סחרחורת, דפיקות לב, רעד, חולשה כללית, ראייה מטושטשת, חוסר סבילות לפעילות גופנית ועייפות)
- עלייה בקצב הלב של ≥ 30 פעימות לדקה בעת מעבר משכיבה לעמידה (או עלייה של ≥ 40 פעימות לדקה אצל אנשים בגילאי 12 עד 19)
- היעדר לחץ דם אורתוסטטי (כלומר, אין ירידה של יותר מ-20 מ"מ כספית בלחץ הדם הסיסטולי בעת מעבר משכיבה לעמידה)
אבחון אובדן ריאות
OH מאובחן כאשר אדם סובל או מהבאים:
- ירידה בלחץ הדם הסיסטולי של ≥ 20 מ"מ כספית תוך 3 דקות מעמידה או הטיה עם הראש כלפי מעלה
- ירידה בלחץ הדם הדיאסטולי של ≥ 10 מ"מ כספית תוך 3 דקות מעמידה או הטיה עם הראש כלפי מעלה
ניהול:
ניתן לטפל בדיסאוטונומיה על ידי ביצוע התאמות באורח החיים, כגון:
חשוב לזהות כל טריגר שיכול להחמיר תסמינים אוטונומיים. גורמים מעוררים עשויים לכלול:
- תרופות תופעות לוואי
- התייבשות
- סביבות חמות
- תרגיל
- עבודה פיזית
- צריכת אלכוהול או קפאין
- פחמימות
- מחלה או זיהום
- לחץ
- כְּאֵב
- גובה רב
- תקופות מנוחה ארוכות
- כִּירוּרגִיָה
- תגובות אלרגיות
תרופות מסוימות עלולות להחמיר את תסמיני הדיסאוטונומיה, כגון תרופות המגבירות את קצב הלב. תרופות אלו כוללות:
- ממריצים
- משתנים
- מעכבי קליטה חוזרת של נוראפינפרין
שוחח עם הרופא שלך האם אחת מהתרופות שלך עלולה להחמיר את התסמינים שלך.
אנשים רבים הסובלים מדיסאוטונומיה סובלים מהיפוולמיה, או נפח דם נמוך. הגדלת צריכת הנוזלים והאלקטרוליטים יכולה לסייע בהגדלת נפח הדם. אלקטרוליטים (כגון נתרן, אשלגן וכלוריד) מסייעים בשמירה על מאזן הנוזלים בגוף. נתרן חשוב במיוחד לכך משום שהוא עוזר לגוף לשמור על מים. מים נמשכים לנתרן, ולכן הגדלת צריכת הנתרן גורמת ליותר מים להישאר בגוף.
אנשים עם דיסאוטונומיה עשויים לקבל הנחיה לשתות יותר נוזלים ולצרוך יותר מלח. ניתן להגביר את צריכת המלח על ידי הוספת מלח נוסף למזון או על ידי שימוש במשקאות אלקטרוליטים ובטבליות מלח. הגברת צריכת הנוזלים והמלח אינה מתאימה לכולם, במיוחד לאלו עם לחץ דם גבוה, מחלות לב או מחלת כליות. הקפידו להתייעץ עם הרופא שלכם לגבי כמות הנוזלים והמלח המתאימה לכם.
אנשים רבים הסובלים מדיסאוטונומיה חווים הצטברות דם, אשר מתרחש כאשר דם מצטבר ב רגליים וידבמקום להיזרם חזרה ללב. ביגוד דחיסה הוא הדוק-בגדים מתאימים שיכולים לעזור להפחית הצטברות דם על ידי דחיפת הדם חזרה לכיוון הלב. יש הרבה סוגים שונים של בגדי לחץ, כולל גרביים, גרביונים, טייצים, חליפות גוף מלאות וחגורות בטן.
אחרי שנאכלt, דם הוא נשלח לקיבה לצורך עיכולn. זה עלול לגרום ל ירידה בנפח הדם לאחר אכילה. חלק מהאנשים עם דיסאוטונומיה מגלים שהתסמינים שלהם מחמירים לאחר אכילה a גָבוֹהַ-פחמימותאוהידרט ארוחה. זה יכול לעזור לאכול ארוחות קטנות יותר בתדירות גבוהה לאורך היום כדי להפחית שינויים בתסמינים לאחר האכילה.
אנשים עם אי סבילות אורתוסטטית חווים עלייה בתסמינים בעמידה. זה יכול להיות מועיל לשבת בזמן ביצוע פעילויות יומיומיות, כגון טעינת מדיח הכלים, הכנה אוכל, או מקלחת.
יש אנשים עם דיסאוטונומיה שמוצאים את זה מועיל להעלות אתir רגליים בעת מנוחה. זה יכול לעזור להפחית הצטברות דם ברגליים.
פעילות גופנית היא חלק חשוב בניהול דיסאוטונומיה, כמו גם בניהול EDS ו-HSD. עם זאת, מצבים אלה עלולים להקשות על ביצוע פעילות גופנית. אי סבילות לפעילות גופנית עלולה לגרום לאדם להפוך לדה-התניה עקב חוסר פעילות. דה-התניה עלולה להחמיר עוד יותר את הסימפטומים של האדם, לכן חשוב לעבוד עם פיזיותרפיסט כדי למצוא דרכים מתאימות להישאר פעיל.
מאחר שעמידה זקופה היא טריגר עבור אנשים עם דיסאוטונומיה, כדאי להתחיל בתרגילים הכוללים ישיבה או שכיבה. ניתן להגדיל בהדרגה את תדירות הפעילות הגופנית, משכה ומשקלה לאורך זמן.
מערכת העצבים האוטונומית מעורבת בוויסות טמפרטורה ומזיעים, אז אנשים עם דיסאוטונומיהאני לפעמים מרגיש חם מאוד או קר מאוד. צעיפי קירור, כריות, ואפודים יכולים לעזור לאדם להתקרר כשהוא מרגיש חם מדי.
אנשים רבים הסובלים מדיסאוטונומיה מתקשים ישןכדאי לשמור על היגיינת שינה טובה, הכוללת:
- הימנעות מארוחות גדולות וקפאין בלילה
- פעילות גופנית במהלך היום
- יצירת סביבת שינה נוחה
- לא להשתמש בטכנולוגיה במיטה
- שימוש בטכניקות הרפיה ונשימה
התסמינים של דיסאוטונומיה עשויים להחמיר עם לחץ, אז זה יכול להיות מועיל עבור אנשים עם דיסאוטונומיה ל תרגול טכניקות להפגת מתחים כדי להגביל את השפעת הלחץ על התסמינים.
אם שינויים באורח החיים אינם יעילים בשיפור הסימפטומים של האדם, ניתן להשתמש בתרופות כדי לסייע בדיסאוטונומיה. תרופות המשמשות לניהול דיסאוטונומיה מתמקדות לעיתים קרובות ב:
- הגדלת נפח הנוזלים
- היצרות כלי הדם
- שיפור תפקוד מערכת העיכול ושלפוחית השתן
- איזון פעולות מערכות העצבים הפאראסימפתטיות והסימפתטיות
שאלות נפוצות:
יש צורך במחקר נוסף כדי להבין טוב יותר את הקשר בין EDS, HSD ודיסאוטונומיה. חוקרים הציעו מספר סיבות אפשריות לכך שאנשים עם EDS או HSD עלולים לסבול מדיסאוטונומיה. סיבות אלו קשורות ל:
- לחץ דם נמוך
- הצטברות דם מוגברת
- נפח דם נמוך במחזור הדם
- תרופות תופעות לוואי
- רמות גבוהות של קטכולאמינים במחזור הדם
- אוטואימוניות
- רמות גבוהות של היסטמין
- בעיות בגזע המוח ובחוט השדרה
ייתכן שרופא המשפחה או רופא המשפחה שלך יוכלו לזהות אם יש לך לֵב שיעורי או בעיית לחץ דם על ידי בדיקת הדופק ולחץ הדם שלךהים אתה שוכב ומההים אתה עומדייתכן שהם גם ירצו ל מוניטוr קצב הלב ולחץ הדם שלך מעל 24 שעות או יותר עד לִרְאוֹת מה קורה לקצב הלב ולדם שלךלחץ ד כאשר אתה ניסיון הסימפטומים. אם רופא המשפחה או רופא המשפחה שלך זקוקים סיוע, הם יכולים להפנות אותך למומחה עם יותר ניסיון בתחום זה, כגון קרדיולוג או נוירולוג.
דברים מסוימים יכולים להחמיר את הסימפטומים של דיסאוטונומיה, כגון:
- התייבשות
- דילוג על ארוחות
- צריכת ארוחות גדולות
- כמויות גבוהות של קפאין
- מקלחות חמות, ג'קוזי וסביבות חמות
- עמידה במקום למשך פרקי זמן ארוכים
- תקופות של חוסר פעילות
ניתן לנהל יומן תסמינים כדי לזהות מה גורם לתסמינים שלך. ישנן אפליקציות לכך, או שניתן לעקוב אחר הדברים האלה על נייר:
- פעילויות יומיומיות
- אוכל ושתייה שנצרכו
- מתי מופיעים תסמינים ומהם
- מה ניסית כדי להתמודד עם התסמינים שלך
- עד כמה יעילה הייתה אסטרטגיית הטיפול שנבחרה בהקלה על התסמינים שלך
POTS הוא הפרעה של מערכת העצבים האוטונומית. מערכת העצבים האוטונומית מווסתת את מהירות וכוח הלב פועםלרוב האנשים עם דיסאוטונומיה יש לב תקין מבחינה מבנית. סירים משפיע על איך הלב פועם, אבל זה יותר מדויק נחשב כ הפרעה נוירולוגית אלא בעיית לב.
