Dysautonomia, también conocida como disfunción autonómica, es un grupo de trastornos que afectan el sistema nervioso autónomo (SNA)Muchas personas con SED o THS también presentan un tipo de disautonomía. Los signos comunes de disautonomía incluyen:
- Taquicardia (frecuencia cardíaca rápida)
- La hipotensión (presión arterial baja)
- Mareos / aturdimiento
- Dismotilidad gastrointestinal (problemas para mover los alimentos a través del sistema digestivo)
- Función alterada de la vejiga
- Desregulación de la temperatura y la sudoración
- Problemas para dormir
Introducción al sistema nervioso
Para comprender mejor la disautonomía, es útil comprender la función del sistema nervioso autónomo. Este sistema se compone de dos partes principales.
El sistema nervioso central Está compuesto por el cerebro y la médula espinal. Sirve como centro de control del cuerpo.
El sistema nervioso periférico Es la red de nervios que se ramifican desde la médula espinal y se extienden por todo el cuerpo. Estos nervios conectan el sistema nervioso central con otras partes del cuerpo, proporcionando comunicación entre el cerebro y el resto del cuerpo.
Sistema nervioso periférico:
El sistema nervioso periférico se divide en dos partes.
El sistema nervioso somático Conecta el sistema nervioso central con los músculos y la piel. El sistema nervioso somático controla el movimiento y transporta información sensorial al cerebro, lo que nos permite interactuar con nuestro entorno y responder a él. Controla las acciones voluntarias que realizamos conscientemente, como caminar.
El Sistema nervioso autónomo Conecta el sistema nervioso central con numerosos órganos del cuerpo. Regula numerosos procesos corporales involuntarios en los que no pensamos conscientemente, como la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la temperatura corporal, la sudoración, la digestión, el metabolismo y el control de la vejiga.
Sistema nervioso autónomo:
Hay dos partes del sistema nervioso autónomo.
El sistema nervioso simpático Prepara el cuerpo para una situación estresante. Esto se conoce como la respuesta de "lucha o huida". El sistema nervioso simpático dirige la energía a procesos que pueden ayudar a una persona a responder a una amenaza, a la vez que ralentiza otros procesos menos importantes durante una emergencia.
En contraste, la sistema nervioso parasimpático Ayuda a relajar el cuerpo y a conservar energía. Esto se conoce como el estado de "descanso y digestión".
Dysautonomia
La disautonomía, también llamada disfunción autonómica, es un grupo de trastornos que afectan al sistema nervioso autónomo. Muchas personas con SED o THS también presentan un tipo de disautonomía. Existen diferentes tipos de disautonomía con distintos síntomas.
Las personas con SED y THS suelen presentar una forma de intolerancia ortostática. «Ortostasis» significa estar de pie, por lo que la intolerancia ortostática se refiere a los síntomas que se presentan al estar de pie o en posición vertical. Los dos tipos más comunes de intolerancia ortostática son:
- Hipotensión ortostática (HO) — presión arterial baja al estar de pie
- Síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS) — un aumento anormal de la frecuencia cardíaca al estar de pie sin una caída de la presión arterial
Síntomas de disautonomía
- Taquicardia (frecuencia cardíaca rápida)
- Palpitaciones (sensación de que el corazón se acelera o late fuerte)
- La hipotensión (presión arterial baja)
- La hipertensión (presión arterial alta)
- Mareo
- Presíncope (sensación de estar a punto de desmayarse)
- Síncope (desmayo)
- Visión borrosa
- Niebla mental (problemas de concentración y memoria)
- Dolores de Cabeza
- Dolor en el pecho
- Temblores
- Fatiga crónica
- Intolerancia al ejercicio y sentirse peor después del ejercicio.
- Hinchazón y/o decoloración de las piernas después de estar de pie durante períodos cortos de tiempo.
- Manos y pies fríos y descoloridos
- Desregulación de la temperatura
- Transpiración
- Alteración del sueño
- problemas gastrointestinales
- Náuseas
- Disfuncion vesical
Diagnóstico:
Al evaluar a alguien por disautonomía, es importante considerar:
- Síntomas
- disparadores
- Factores que pueden cambiar los síntomas
- Impacto en la vida diaria
- Posibles causas
- Historia familiar
Una simple prueba de bipedestación puede ayudar a evaluar los cambios en la frecuencia cardíaca y la presión arterial al estar de pie. La prueba debe realizarse en una habitación tranquila a una temperatura agradable. La persona debe recostarse para descansar durante 5 minutos antes de comenzar la prueba. También se puede utilizar una prueba de mesa basculante para evaluar a la persona con más detalle. Durante la prueba, la persona se recuesta sobre una mesa ajustable que se puede inclinar hacia arriba para medir el efecto de los cambios de posición en la frecuencia cardíaca y la presión arterial.
Otros tipos de pruebas pueden incluir:
- Electrocardiograma (ECG)
- Prueba de función tiroidea Hematocrito (incluido en el informe del hemograma completo)
- Monitoreo de presión arterial y frecuencia cardíaca.
- Ecocardiograma.
- Prueba de esfuerzo con ejercicio
- Prueba de sudor
- Niveles plasmáticos de epinefrina y norepinefrina al acostarse y al estar de pie
- prueba de sodio en orina de 24 horas
Diagnóstico del síndrome de taquicardia postural ortostática
MONTONES Se diagnostica cuando una persona tiene todos de los siguientes:
- Síntomas frecuentes que empeoran al estar de pie (incluidos mareos, palpitaciones, temblores, debilidad generalizada, visión borrosa, intolerancia al ejercicio y fatiga)
- Un aumento de la frecuencia cardíaca de ≥ 30 latidos por minuto al pasar de estar acostado a estar de pie (o un aumento de ≥ 40 latidos por minuto en personas de 12 a 19 años)
- Ausencia de hipotensión ortostática (es decir, que no hay una caída de > 20 mm Hg en la presión arterial sistólica al pasar de estar acostado a estar de pie)
Diagnóstico de la OH
OH Se diagnostica cuando una persona tiene ya sea de los siguientes:
- Una disminución de la presión arterial sistólica de ≥ 20 mm Hg dentro de los 3 minutos de ponerse de pie o inclinar la cabeza.
- Una disminución de la presión arterial diastólica de ≥ 10 mm Hg dentro de los 3 minutos de ponerse de pie o inclinar la cabeza.
Administración:
La disautonomía se puede controlar haciendo adaptaciones en el estilo de vida, como:
Es importante identificar cualquier desencadenante que pueda agravar los síntomas autonómicos. Los desencadenantes pueden incluir:
- Efectos secundarios de los medicamentos.
- Deshidratación
- Ambientes cálidos
- Ejercer
- Labor física
- Consumo de alcohol o cafeína
- Carbohidratos
- Enfermedad o infección
- Estrés
- Dolor
- Alta altitud
- Largos periodos de descanso
- La cirugía
- Reacciones alérgicas
Ciertos medicamentos pueden empeorar los síntomas de la disautonomía, como los que aumentan la frecuencia cardíaca. Estos medicamentos incluyen:
- Estimulantes
- Los diuréticos
- Inhibidores de la recaptación de norepinefrina
Hable con su médico si alguno de sus medicamentos podría estar empeorando sus síntomas.
Muchas personas con disautonomía presentan hipovolemia o bajo volumen sanguíneo. Aumentar la ingesta de líquidos y electrolitos puede ayudar a aumentar el volumen sanguíneo. Los electrolitos (como el sodio, el potasio y el cloruro) ayudan a mantener el equilibrio hídrico del cuerpo. El sodio es especialmente importante para ello, ya que ayuda al cuerpo a retener agua. El agua se ve atraída por el sodio, por lo que aumentar la ingesta de sodio aumenta la retención de agua en el cuerpo.
A las personas con disautonomía se les puede indicar que beban más líquidos y consuman más sal. La ingesta de sal se puede aumentar añadiendo más sal a las comidas o usando bebidas electrolíticas y tabletas de sal. Aumentar la ingesta de líquidos y sal no es adecuado para todos, especialmente para quienes tienen hipertensión, enfermedades cardíacas o renales. Asegúrese de consultar con su médico sobre la cantidad adecuada de líquidos y sal para usted.
Muchas personas con disautonomía experimentan acumulación de sangre, que ocurre cuando la sangre se acumula en el piernas y manos en lugar de ser bombeado de regreso al corazón. Ropa de compresión Es ajustado–ropa ajustada que pueda ayudar a reducir la acumulación de sangre empujando la sangre hacia el corazón. Hay muchas diferentes tipos de ropa de compresión, incluidos calcetines, medias, leggings, trajes de cuerpo entero y fajas abdominales.
Después de comert, la sangre es Enviado al estómago para su digestión.n. Esto puede resultar en Una disminución del volumen sanguíneo después de comer. Algunas personas con disautonomía experimentan un empeoramiento de sus síntomas después de comer. a high–carbohidratoshidrato comida. Puede ser útil comer comidas más pequeñas con más frecuencia. frequently a lo largo del día para reducir los cambios en los síntomas después de comer.
Personas con intolerancia ortostática Experimente un aumento de los síntomas al estar de pie. Puede ser útil sentarse mientras realiza actividades cotidianas, como cargar el lavavajillas, preparar comer o ducharse.
Algunas personas con disautonomía lo encuentran Útil para elevar lair piernas cuando descansa. Esto puede ayudar a reducir la acumulación de sangre en las piernas.
El ejercicio es fundamental para controlar la disautonomía, así como el SED y el THS. Sin embargo, estas afecciones pueden dificultar el ejercicio. La intolerancia al ejercicio puede provocar un desentrenamiento debido a la inactividad. Este desentrenamiento puede agravar aún más los síntomas, por lo que es importante colaborar con un fisioterapeuta para encontrar maneras adecuadas de mantenerse activo.
Dado que la postura erguida es un factor desencadenante para las personas con disautonomía, conviene empezar con ejercicios que impliquen sentarse o acostarse. La frecuencia, la duración y el peso del ejercicio pueden aumentarse gradualmente con el tiempo.
El sistema nervioso autónomo está involucrado en la regulación de la temperatura. y sudando, por lo que las personas con disautonomíaA veces me siento muy caliente o muy frío. Bufandas refrescantes, almohadas, Y los chalecos pueden ayudar a una persona a refrescarse cuando siente demasiado calor.
Muchas personas con disautonomía tienen problemas sleepingEs útil practicar una buena higiene del sueño, que incluye:
- Evitar comidas copiosas y cafeína por la noche.
- Hacer ejercicio durante el día
- Creando un ambiente cómodo para dormir
- No usar tecnología en la cama
- Utilizando técnicas de relajación y respiración.
Los síntomas de la disautonomía pueden empeoran con el estrés, por lo que puede ser útil para personas con disautonomía Practique técnicas para aliviar el estrés para limitar el efecto del estrés sobre los síntomas.
Si los cambios en el estilo de vida no son eficaces para mejorar los síntomas de una persona, se pueden usar medicamentos para tratar la disautonomía. Los medicamentos utilizados para controlar la disautonomía suelen centrarse en:
- Aumento del volumen de líquido
- Estrechamiento de los vasos sanguíneos
- Mejorar la función del sistema gastrointestinal y la vejiga.
- Equilibrar las acciones de los sistemas nerviosos parasimpático y simpático
Preguntas más frecuentes:
Se necesita más investigación para comprender mejor la relación entre el SED, el THS y la disautonomía. Los investigadores han sugerido varias posibles razones por las que las personas con SED o THS pueden presentar disautonomía. Estas razones se relacionan con:
- Presión arterial baja
- Aumento de la acumulación de sangre
- Bajo volumen de sangre circulante
- Efectos secundarios de los medicamentos.
- Catecolaminas circulantes elevadas
- Autoimmunity
- niveles altos de histamina
- Problemas con el tronco encefálico y la médula espinal
Es posible que su médico de cabecera o proveedor de atención primaria pueda Identificar Si tienes un corazón y o problema de presión arterial controlando su pulso y su presión arterial cuandos Estás acostado y qués Estás de pie. También pueden querer a monitor su frecuencia cardíaca y presión arterial durante más de 24 horas o más ver que esta pasando a tu frecuencia cardíaca y sangrepresión cuando tú experiencia síntomas. Si su proveedor de atención primaria o médico de cabecera necesita ayuda, pueden derivarlo a un especialista con más experiencia en esta área, como un cardiólogo o un neurólogo.
Ciertas cosas pueden empeorar los síntomas de la disautonomía, como:
- Deshidratación
- Saltarse las comidas
- Consumir comidas abundantes
- Altas cantidades de cafeína
- Duchas calientes, jacuzzis y ambientes cálidos.
- Permanecer quieto durante largos períodos de tiempo
- Periodos de inactividad
Puedes llevar un registro de síntomas para identificar qué los desencadena. Existen aplicaciones para ello, o puedes registrar estos aspectos en papel:
- Actividades diarias
- Alimentos y bebidas consumidos
- Cuándo aparecen los síntomas y cuáles son
- Lo que intentaste para controlar tus síntomas
- Qué tan efectiva fue la estrategia de tratamiento elegida para aliviar sus síntomas
El síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS) es un desorden de la Sistema nervioso autónomo. El sistema nervioso autónomo regula la velocidad y la fuerza el corazón lateLa mayoría de las personas con disautonomía tienen un corazón estructuralmente normal. MONTONES ¿Afecta la forma en la que late el corazón? but Es más preciso considerado como un trastorno neurológico en lugar de una condición cardíaca.
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